Scoliosis
A gerincferdüléseknek két fajtáját különböztetjün meg.
- Funkcionális scoliosis esetén a csigolyákban nincs csontos elváltozás. Az esetek nagy többségében ez egy tartási rendellenesség. Általában lábhossz különbség, gyors növekedés, gyenge izomzat vagy, rendszeres egyoldali terhelés okozhatja. Kezeletlen funkcionális scoliosis átalakulhat strukturálissá.
- Strukturális scoliosis a csigolya testeken csontos elváltozás látható. Nem csak oldalirányú elhajlással jár, hanem a csigolyák elfordulnak, a mellkas deformálódik, bordapúp alakul ki. A mellkas deformitás hatással van a légzésre és a keringésre is. A scoliosis a növekedés leállásáig romlik általában. Nagyobb görbület esetén azonban felnőtt korban is évi 1 Cobb fokot romolhat. Az esetek 90%-ban a kialakulás oka ismeretlen, lányoknál gyakrabban alakul ki.
Funkcionális scoliosis előfordulása jóval gyakoribb. Mivel ennél a típusnál nincs csontos elváltozás a kezelés is egyszerűbb, és hatékonyabb. A kezeletlen rossz tartás felnőtt korban degeneratív gerincbetegségek kialakulásához vetethet (pl.: gericsérv).
Srtukturális scoliosis komplex kezelést kíván. A kezelés célja a görbület csökkentése illetve a romlás lassítása, a cardiopulmonalis állóképesség javítása.
A Schroth módszer
A módszert Katharina Schroth fejlesztette ki, aki maga is ebben a betegségben szenvedett. A módszert saját magán kísérletezve alkotta meg.
Schroth a gerincoszlopot 3 vagy 4 blokkra osztotta fel. Egészséges gerinc esetén ezek a blokkok egymás felett szimmetrikusan helyezkednek el. Gerincferdülés esetén ezek a blokkok egymáshoz képest oldalra eltolódnak, és elcsavarodnak. Általában van egy főgörbület, ami alatt és felett kompenzáló, kisebb görbületek vannak. A csigolyák ék alakúvá válnak, és egymáshoz képest elfordulnak. A csigolyák elváltozása miatt a bordák és a mellkas is deformálódik, ami hatással lehet a légzésre és a keringésre.
A Schroth módszer 3 dimenzióban (nem csak oldalra görbül a gerinc, ha nem el is csavarodik) korrigálja a deformitást. Az elcsúszott és elfordult blokkokat próbálja a fiziológiás felé visszahozni, és olyan izomzatot kialakítani, hogy azt a beteg meg tudja tartani.
A módszer alapelvei
- Az egész törzset, az összes kóros görbületet kezeli. A torna egyénre szabottan a görbületeknek megfelelően történik.
- Nem alkalmaz olyan gyakorlatot, ami az egyik görbületet javítaná, de egy másikat rontana.
- Mivel scoliosis aszimmetrikus eltérés, aszimmetrikus gyakorlatokat alkalmaz.
A gyakorlatok elvégzéséhez szükséges:
- a megfelelő kiinduló helyzet, segédeszközök használatával passzív korrekció
- a gyógytornász által a testhelyzet aktív megéreztetése (megfelelő izmok működtetése a helyzet megtartásához)
- vizuális ellenőrzés (tükör)
- 3 dimenziós légzés elsajátítása. A gerinc deformitás miatt a mellkas alakja is megváltozik, emiatt belégzéskor a mellkas nem szimmetrikusan mozog, ami tovább fokozza a gerinc csavarodását, evvel rontja a scoliosit. A 3D légzés irányított belégzésből és nehezített elnyújtott kilégzésből áll. A mellkas úgy mozog ennél a légzésnél, hogy az elcsavarodott csigolyákra egy visszafordító hatást fejt ki.
Gyakorlatok felépítése:
- korrekciós alaphelyzet felvétele (medence, törzs beállítása): a gyakorlatok olyan helyzetből indulnak mindig, amiben a kóros görbületek a lehetőségek szerint korrigálva vannak.
- Nyújtózás (elongáció): evvel a páciens aktívan tudja csökkenteni a gerinc csavarodását, és görbületét.
- 3D légzés
- Stabilizáló, izomerősítő gyakorlat ebben a korrekciós helyzetben.
A kezelés célja
A kezelés elsődleges célja hogy megállítsa a görbület romlását, megéreztesse a rossz tartást, megtanítsa a korrigált helyzet fenntartást, így a páciens egyedül is meg tudja találni a neki legmegfelelőbb helyes tartást.
A Schroth terápiát általában 8 éves kortól lehet elkezdeni, de a torna bizonyos elemeit kisebb gyerekek is elsajátíthatják.
A módszer alkalmazható más gerinc betegségeknél is, ahol a görbületek megváltoznak (pl.: Scheuermann, lapos hát, Bechterew kór).